Sustavna desenzibilizacija: definicija i istraživanje

Desenzibilizacija, koja se obično naziva sustavna desenzibilizacija, je vrsta bihevioralne terapije tehnika u kojoj pacijenti postepeno postaju izloženi određenim strašnim podražajima kako bi prevladali strah. Desenzibilizacija je dio kognitivnog liječenja, ili uređaj, koji cilja specifičnu fobiju bez rješavanja uzroka te fobije. Od svoje prve prakse sredinom 20. stoljeća, sustavna desenzibilizacija rutinizirala je liječenje i upravljanje mnogim fobijama.

Ključni koraci: desenzibilizacija

Prvu kliničku upotrebu sustavne desenzibilizacije opisala je pionirska bihevioralistica Mary Cover Jones (1924) koji su otkrili da su i izravno kondicioniranje i socijalna imitacija učinkovite metode za uklanjanje djece boji. Zaključila je da je najbolji način da se razbiju neprilagođeni odgovori bilo unošenje straha u objekt dok dijete uživa u njemu ili u sebi.

Jonesov kolega i prijatelj Joseph Wolpe zaslužan je za operacionalizaciju metode 1958. godine. Svoje istraživanje temeljio je na jednostavnoj ideji da ako osoba može dostići neko opušteno stanje antagonistički prema anksioznosti ili strahu, a zatim bi taj strah na neki način doživio, ukupni bi učinak tog straha biti smanjen. Wolpe je otkrio da opuštanje, usprkos situacijama koje su ranije izazivale anksioznost, ima tendenciju smanjivanja straha vezanog za podražaje. Drugim riječima, Wolpe je uspio zamijeniti opuštajući odgovor na neprilagođenu neurotičnu naviku.

Jonesova studija usredotočila se na trogodišnjeg dječaka po imenu Peter koji je razvio patološki strah od bijelog zeca. Jones ga je uključio u jelo - za njega ugodna praksa - i s vremenom je zeko polako približavao njemu, iako uvijek na dovoljnoj udaljenosti kako ne bi ometao njegovo jedenje. Naposljetku, Peter je uspio maziti zeca.

Wolpe je svoju studiju temeljio na eksperimentalnim refleksnim eksperimentima psihologa Julesa Massermana, koji je proizveo eksperimentalne neuroze kod mačaka, a zatim ih izliječio pomoću desenzibilizacije. Ono što je Wolpe učinio je da osmisli druge metode liječenja mačaka, na način koji je nazvao "recipročnom inhibicijom". Poput Jonesa, on je mačkama ponudio hranu kad je prezentirao uvjetovani poticajni strah. Potom je te teorije primijenio na kliničkim pacijentima. Zaključio je da prisiljavanje ljudi da se suoče sa svojim strahovima često rezultira frustracijom, dok kombiniranje opuštanja sa postupno izlaganje različitim nivoima njihovih strahova (zvanih "hijerarhija anksioznosti") uspješno ih je odvratilo od njihovih fobije.

Wolpe je izvijestio o ogromnih 90 posto lijek ili puno poboljšanja u nizu od 210 slučajeva. Također je izvijestio da se njegovi slučajevi ne ponavljaju i nisu razvili nove vrste neurotičnih simptoma.

Sustavna desenzibilizacija temelji se na tri hipoteze koje su podupirale velik dio bihevioralne terapije:

• Nije potrebno otkrivati ​​zašto je ili kako je subjekt naučio fobiju.
• Metodologija postupnog izlaganja povećanim razinama danog straha ne vodi zamjeni naučenih ponašanja.
• Nije potrebno mijenjati osobu u cjelini; desenzibilizacija cilja specifične reakcije na fobije.

Postojeći odgovor ili neurotično ponašanje, rekao je Wolpe, rezultat su učenja neadekvatnog odgovora na situaciju poticaja, uvjetovanog straha. Sustavna desenzibilizacija definira taj strah kao istinsku uvjetovanu emocionalnu reakciju, pa tako uspješan tretman uključuje pacijenta da "otkrije" odgovor.

Desenzibilizacija najbolje djeluje na ljude sa specifično definiranim reakcijama na strah. Uspješne studije provedene su na ljudima sa strahovima poput straha od pozornice, ispitne tjeskobe, oluje, zatvorenih mjesta (klaustrofobija), letenja i insekt, zmije i fobije životinja. Te fobije mogu biti uistinu oslabiti; na primjer, olujne fobije mogu učiniti život nepodnošljivim za nekoliko mjeseci izvan godine, a fobije ptica mogu zarobiti osobu u zatvorenom prostoru.

Čini se da je stopa uspjeha povezana s stupnjem bolesti koju pacijent pokazuje. Kao i kod svih psihologija, najmanje bolesne pacijente najlakše je izliječiti. Oni koji ne reagiraju dobro na liječenje su nespecifična ili široko generalizirana stanja straha ili tjeskobe. Na primjer, strah od otvorenog prostora ("strah od tržnice" na grčkom, koji se odnosi na generaliziranu anksioznost oko javnosti), pokazao se relativno otpornijim na desenzibilizaciju.

Rezultati od pedesetih godina 20. stoljeća općenito podržavaju učinkovitost sustavne desenzibilizacije u modificiranju fobike ponašanja i pokazali su njegovu kratkoročnu i dugoročnu superiornost u odnosu na tradicionalni psiho-dinamički tretman opcije. Stopa uspjeha je često prilično visoka. Benson (1968.) navodi istraživanje Haina, Butchera i Stevensona o 26 slučajeva psihoneuroze. U toj studiji, 78 posto pacijenata pokazalo je sustavno poboljšanje nakon prosječno 19 sesija - jedan je pokazao uspjeh nakon jedne sat i pol sesije. Godišnje studije koje su uslijedile izvijestile su da je 20 posto sudionika vidjelo još veće poboljšanje, dok je samo 13 posto imalo relapsa.

U usporedbi s tradicionalnim psihoanalitičkim tretmanom, sustavne sesije desesenzibilizacije ne zahtijevaju izvlačenje. Wolpeov prosječni uspjeh bio je samo deset 45-minutnih sesija, ovisno o sposobnosti klijenta da nauči tehnike opuštanja. Drugi su pronašli prosjek onoga što su pronašli Hain, Butcher i Stevenson, 19 ili 20 sesija. Suprotno tome, psihoanaliza za prepoznavanje i liječenje osnovnih uzroka određenog straha ili skupova strahova, kao i proučavanje čitave osobnosti, može potrajati stotine, ako ne i tisuće seansi.

Za razliku od psihoanalize, desenzibilizacija se može uspješno provesti u malim skupinama (na primjer 6–12 ljudi). Nije potrebna složena oprema, već tiha soba, a tehnike se lako uče školskim savjetnicima i drugima u savjetodavnim ulogama.

Pored toga, desenzibilizacija je primjenjiva na širok raspon ljudi, bilo tko tko posjeduje dobre vizualne slike. Oni ne moraju biti u stanju verbalizirati i konceptuirati svoju izvedbu: Trogodišnji Petar uspio je naučiti maziti zeca.

Jasno je da je postotak uspjeha visoki - iako novija istraživanja pokazuju da je stopa dugoročnog uspjeha vjerovatno oko 60 posto, a ne 90 posto Wolpea. Ali neki učenjaci, poput psihologa Josepha B. Furst, vidi sustavnu desenzibilizaciju kao metodu koja previše pojednostavljuje složenost neuroze, straha i anksioznosti. Zanemaruje socijalnu okolinu i prakse pacijenta koje su vjerojatno i izvorno uzrokovale i trenutno održavaju neurotično ponašanje.

Desenzibilizacija ima malo utjecaja na simptome depresije, opsjednutosti i depersonalizacije. Međutim, kako liječenje napreduje, neki pacijenti navode kako je poboljšana socijalna prilagodba. Kako su umanjili strah, izvještavaju da rade bolje, više uživaju u svom slobodno vrijeme i bolje se slažu s drugima.

• Benson, Steven L. "Sustavna desenzibilizacija u liječenju fobičnih reakcija." Časopis za opće obrazovanje 20.2 (1968): 119–30. Ispis.
• Bernard, H. Russell. "Znanost u društvenim znanostima." Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti Sjedinjenih Američkih Država 109.51 (2012): 20796–99. Ispis.
• Deffenbacher, Jerry L. i Calvin C. Kemper. "Sustavna desenzibilizacija testne anksioznosti kod mlađih srednjoškolaca." Školski savjetnik 21.3 (1974): 216–22. Ispis.
• Furst, Joseph B. "Odnos forme prema sadržaju psihijatrijske misli." Znanost i društvo 32.4 (1968): 353–70. Ispis.
• Gelder, Michael. "Praktična psihijatrija: terapija ponašanja za stanja anksioznosti." Britanski medicinski časopis 1.5645 (1969): 691–94. Ispis.
• Jones, Mary Cover. "Laboratorijska studija straha: slučaj Petera." Pedagoško sjemenište 31 (1924): 308–15. Ispis.
• Kahn, Jonathan. "Glazbeni scenski strah: analiza i lijek." Zbornik zbora 24.2 (1983): 5–12. Ispis.
• Morrow, William R. i Harvey L. Gochros. "Zablude u vezi s promjenom ponašanja." Pregled socijalnih usluga 44.3 (1970): 293–307. Ispis.
• Rutherford, Alexandra. "Uvod u" laboratorijsku studiju straha: slučaj Petera "Mary Cover Jones (1924)." Klasici u povijesti psihologije. 2001. Mreža.
• Wolpe, Joseph. Psihoterapija uzajamnom inhibicijom. Stanford, Kalifornija: Stanford University Press, 1958. Ispis.
• Wolpe, Joseph i Arnold Lazarus. Tehnike terapije ponašanjem. New York: Pergamon Press, 1969. Ispis.