Uvod u Korsakoffov sindrom

Korsakoffov sindrom je poremećaj pamćenja uzrokovan nedostatkom tiamina ili vitamina B1 u tijelu. Obično ga karakteriziraju amnezija, dezorijentacija, apatija i kofabulacija - stanje u kojem osoba izvještava o događajima koji se nikada nisu dogodili. Korsakoffov sindrom obično je povezan s produljenom zlouporabom alkohola.

Tiamin je kritičan za zdravlje živih organizama. Služi kao a kofaktor za enzime koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata. To enzimi pomoći u proizvodnji kemikalija potrebnih za stvaranje važnih molekule za tijelo, poput onih koje pomažu davati stanicama energiju i drugih koje su ključne za izgradnju proteina. Prema tome, nedostatak tiamina može ometati mnoge tjelesne procese i dovesti do toga stanična smrt.

Iako je tiamin neophodan za tijelo, tijelo ne proizvodi tiamin samostalno, a odjednom pohranjuje samo malu količinu tiamina (oko 30 mg). Tijelo može iscrpiti ovu malu zalihu tiamina u samo nekoliko tjedana ako tiamin ne bude gutan.

U kombinaciji s zloupotrebom alkohola, nedostatak tiamina može ometati sposobnost tijela da apsorbira i transportira dodatne količine tiamina. Na primjer, oštećenje jetre može smanjiti koliko tiamina može biti pohranjeno u tijelu. Nadalje, transport tiamina kroz nekoliko dijelova tijela, poput tijela krvno-moždana barijera, može oslabiti. Te će stranice tada trebati još više tiamina da bi normalno funkcionirali.

Manjak tiamina utječe na nekoliko područja mozga koja su uključena u to epizodno pamćenje. Ta područja, koja uključuju strukture u području: limbički sustav kao morski konj, odgovorni su za kodiranje, pohranjivanje i vraćanje sjećanja vezanih uz određene događaje. Na nedostatak tiamina može utjecati i drugi memorijski sustavi, uključujući autobiografsko pamćenje koje kombinira sjećanja na osobna iskustva (epizodno sjećanje) s općim saznanjima o svijetu (autobiografska znanje). Drugo područje koje može biti oštećeno jest implicitno učenje, a to je znanje koje čovjek nauči, a da toga nije svjestan, poput motoričkih sposobnosti uključenih u vožnju bicikla.

Iako su istraživači istaknuli ulogu pamćenja u Korsakoff-ovom sindromu, njegovi simptomi često uključuju oštećenja izvršne funkcije, poput rasuđivanja i govora, koja su povezana s frontalni režnjevi mozga. Na primjer, konfabulacija - što je glavna karakteristika sindroma - može uključivati ​​i memoriju i frontalne režnjeve. To je navelo neke istraživače da postuliraju kako će neurotoksičnost koja proizlazi iz alkohola ponajprije utjecati na frontalnu mozak, a javlja se uz nedostatak tiamina, što utječe na pamćenje - iako je postojala ta hipoteza raspravljalo.

Iako je Korsakoffov sindrom obično povezan s zlouporabom alkohola, stanje nije nužno uzrokovano alkoholom. Ostali uzroci Korsakoffovog sindroma uključuju lošu prehranu, anoreksiju i kirurške zahvate koji se izvode da bi se potaknuo gubitak kilograma - što može dovesti do nedostatka tiamina u tijelu.

"Vlažni mozak", ili Wernicke-Korsakoff sindrom, opisuje ljude koji razviju i Korsakoffov sindrom i Wernickeovu encefalopatiju zbog zlouporabe alkohola. U slučajevima mokrog mozga prvo se pojavljuje Wernickeova encefalopatija koju karakteriziraju neravnoteža, zbunjenost i dvostruki vid.

Wernickeova encefalopatija javlja se iznenada, ali su njeni simptomi često reverzibilni s liječenjem tiaminom. Korsakoffov sindrom javlja se sporije, a njegovi su simptomi obično nepovratni. Oko 85 posto osoba s Wernickeovom encefalopatijom razvije Korsakoffov sindrom.

Postoje dva različita teorijska objašnjenja za Korsakoffov sindrom: hipoteza kontinuiteta i model dvostrukog procesa.

hipoteza o kontinuitetu za Korsakoffov sindrom stoji da se kontinuirano pogoršavaju kognitivni i neurofiziološki simptomi, poput gubitka pamćenja, koji mogu biti posljedica zlouporabe alkohola. Taj se kontinuitet proteže od osoba koje su ovisne o alkoholu, ali nemaju komplikacija, do onih s Korsakoff-ovim sindromom. To upućuje na to da je Korsakoffov sindrom teška posljedica ovisnosti o alkoholu, iako lošiji uvjeti ne moraju nužno biti u korelaciji s izraženijom poviješću pijenja.

Međutim, studije kojima se testira hipoteza o kontinuitetu uglavnom su usredotočene na pamćenje, s malo dokaza o ostalim oštećenjima koja su također uočena kod Korsakoffovog sindroma.

dvoprocesni model kaže da kognitivni procesi poput donošenja odluka koriste jedan od dva sustava: "reflektivni sustav", u kojem an pojedinac smišlja odluku prije donošenja, i "automatski-afektivni sustav", u kojem netko impulzivno djeluje. Reflektivni sustav povezan je s predfrontalnim režnjevima, dok se automatski-afektivni sustav uglavnom odnosi na limbički sustav.

Ova dva sustava normalno rade zajedno kako bi osigurala da netko donosi dosljedne odluke. Međutim, ta ravnoteža može biti poremećena kod osobe ovisne o alkoholu. Imaju aktivniji automatski afektivni sustav, koji dovodi do impulzivnijeg ponašanja, i manje aktivan reflektivni sustav, što znači da je manje vjerojatno da će se ta inulsivna ponašanja inhibirati.

Iako je ovaj model možda bitan za Korsakoff-ov sindrom, već se testirao na ljudima koji su se nedavno oporavljali od ovisnosti o alkoholu i ne imaju Korsakoffov sindrom. Model treba potvrditi daljnjim proučavanjem.

• Korsakoffov sindrom, koji je uobičajeno povezan s zlouporabom alkohola, dugoročna je posljedica nedostatka tiamina. Tiamin, odnosno vitamin B1, bitan je vitamin za funkcioniranje tijela.
• Sindrom uglavnom karakterizira deficit u memoriji, iako utječe i na ostale funkcije mozga.
• Modeli su postavljeni kako bi objasnili Korsakoff-ov sindrom, no modeli još trebaju daljnje proučavanje.

• "Autobiografsko pamćenje." U Učenje i pamćenje: sveobuhvatna referenca, 2008., str. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D. i Maurage, P. “Osim spoznaje: Razumijevanje afektivnih oštećenja u Korsakoff-ovom sindromu.” Pregled emocija, vol. 8, br. 4, 2016, str. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. i Maurage, P. “Preispitivanje hipoteze o kontinuumu: prema dubinskom istraživanju izvršnih funkcija u Korsakoff-ovom sindromu.” Granice u ljudskoj neuroznanosti, vol. 8, 2014.
• Sveučilište Cornell. “Biokemija tiamina.”
• Martin, P., Singleton, C. i Hiller-Sturmhöfel, S. “Uloga nedostatka tiamina u alkoholnoj bolesti mozga.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., i Paradiso, S. “Osim alkoholizma: Wernicke-Korsakoff sindrom u bolesnika s psihijatrijskim poremećajima.” Kognitivna i bihevioralna neurologija, vol. 24, br. 4, 2011, str. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. i Marshall, E. “Evolucija i liječenje Korsakoffovog sindroma.” Pregled neuropsihologije, vol. 22, br. 2, 2012, str. 81-92.