Mnogi s lijeve strane možda ne mogu vjerovati, ali konzervativci doista vjeruju da postoji potreba reforma zdravstvene zaštite. Republikanci, demokrati, liberali i konzervativci mogu se složiti da je zdravstveni sustav u Americi pokvaren.
Što popraviti
Pitanje je, dakle, što točno slomljena je zbog toga.
Liberali uglavnom vjeruju da je jedini način da popravi sustav vlada kako ga upravlja, način na koji Kanada i Velika Britanija vode svoje sustave - putem „univerzalne zdravstvene zaštite“.
Konzervativci se ne slažu s tim shvaćanjem i tvrde da je američka vlada potpuno neopremljena za preuzimanje takvog golemi poduhvat, pa čak i da jest, rezultirajuća birokracija bila bi užasno neučinkovita, poput većine vlada programe.
Konzervativci, međutim, nisu samo naysayers. Njihov je plan više optimističan jer smatraju da se postojeći sustav može popraviti mjerama reforme kao što su:
- Promicanje konkurencije između zdravstvenog osiguranja i farmaceutskih tvrtki
- Reforma platnog sustava Medicare
- Uspostavljanje jasnih standarda skrbi
- Završetak sudskog sustava "lutrije" ukidanjem nagrada za štetu naložene od strane aktivističkih sudaca
Demokratski argumenti
Demokrati na brdu Capitol žele sustav zdravstvenog osiguranja s jednim plaćanjem sličan onome koji trenutačno postoji u Kanadi i Velikoj Britaniji.
Konzervativci se oštro suprotstavljaju toj ideji iz razloga što su zdravstveni sustavi u upravljanju državnim sustavima očito spori, neučinkoviti i skupi.
Prije nego što je izabran 2008. god. Predsjednik Barack Obama obećao je da će uštedjeti "tipičnu američku obitelj" 2500 dolara godišnje reformiranjem tržišta osiguranja i stvaranjem "Nacionalne burze zdravstvenog osiguranja". U Obama je u svojim priopćenjima za tisak tvrdio da će Obamin / Bajden plan "učiniti da zdravstveno osiguranje djeluje za ljude i tvrtke - a ne samo kompanije za osiguranje i lijekove."
Nacionalna burza zdravstvenog osiguranja naoko je modelirana nakon kongresnog plana zdravstvenih naknada. Ovaj bi plan poslodavcima omogućio smanjenje premije prebacivanjem većine svojih zaposlenika na vladin program (naravno, ne-sindikalni radnici uopće ne bi imali ništa o tome.)
Novi nacionalizirani plan zdravstvene skrbi apsorbirao bi te nove pojedinačne troškove zdravstvene skrbi, povećavajući tako već preopterećenu saveznu vladu.
pozadina
Troškovi oko zdravstvene industrije povećani su s tri vrlo posebna elementa, od kojih dva uključuju djelatnost osiguranja.
Zbog (u mnogim slučajevima) nadobudnih sudskih nagodbi koje stvaraju istinsku lutriju za tužitelje koji traže odštetu, osiguranje odgovornosti za pružatelje zdravstvenih usluga je izvan kontrole.
Ako liječnici i drugi medicinski radnici žele nastaviti s operacijama i stvarati profit, često nemaju izbora, osim da naplati pretjerane naknade za svoje usluge, koje će se zatim proslijediti potrošačevom osiguranju društvo. Osiguravajuća društva, pak, povećavaju premije potrošačima.
Planovi osiguranja liječnika i potrošača dva su krivca u visokoj cijeni zdravstvene zaštite, ali oba su izravno povezana s onim što se događa u američkim sudnicama.
Kada društva za osiguranje potrošača dobivaju račune za ove skupocjene usluge, u njihovom je najboljem interesu pronaći razloge da ne isplati ili ne isplati osiguraniku. U mnogim slučajevima ove tvrtke ne mogu uspješno izbjeći plaćanje (jer su usluge u većini slučajeva medicinske potrebno je povećati premije zdravstvenog osiguranja ne samo kod potrošača, već i na poslodavca osiguranika, također.
Poanta: Aktivistički suci, koji žele odvesti točku kući ili napraviti primjer određenog liječnika, kombiniraju se povećati troškove osiguranja od odgovornosti, što zauzvrat povećava troškove zdravstvene zaštite osiguranje.
Nažalost, ove probleme sa zdravstvenim sustavom sačinjava farmaceutska industrija koja nema kontrolu.
Kad farmaceutski proizvođač napravi važno otkriće i uspješno uvede novi lijek Na tržištu zdravstvene zaštite neposredna potražnja za tim lijekovima stvara nerazmjeran porast broja lijekova trošak. Nije dovoljno da ovi proizvođači zarade, ovi proizvođači moraju izvršiti ubojstvo (doslovno, kada određeni potrošači nisu u mogućnosti priuštiti im lijekove.)
Neke tablete koštaju više od 100 dolara svaki na maloprodajnom tržištu, ali košta manje od 10 dolara po pilulu za proizvodnju. Kada osiguravajuće kuće dobiju račun za te vrlo skupe lijekove, u njihovoj je prirodi pokušaj pronaći način da izbjegnu apsorbiranje tih troškova.
Između pretjeranih naknada liječnika, pretjeranih farmaceutskih naknada i pretjeranih naknada za zdravstveno osiguranje, potrošači često ne mogu priuštiti zdravstvenu njegu koja im je potrebna.
Potreba za reformom mučenja
Glavni krivac u borbi za troškove zdravstva jesu obimne nagrade za štetu koje svakodnevno dodjeljuju aktivistički suci u cijeloj zemlji. Zahvaljujući ovim napuhanim nagradama, optuženici u nadi da će izbjeći sudsko pojavljivanje nemaju druge mogućnosti osim napuhanih nagodbi.
Konzervativci, naravno, shvaćaju da u mnogim slučajevima postoje razumne žalbe protiv pružatelja usluga koji pogrešno dijagnosticiraju, pogrešno upravljaju ili zanemaruju pravilno postupanje potrošača.
Svi smo čuli užasne priče o liječnicima koji zbunjuju pacijente, ostavljaju posuđe pacijentima koji rade na operaciji ili čine groznu pogrešnu dijagnozu.
Jedan od načina da se osigura pravosuđa tužitelja uz zadržavanje umjetno napuhanih troškova zdravstvene zaštite jest razvijanje jasnih standarda skrbi kako bi se kojih se svi liječnici moraju pridržavati i dodijeliti jasne kazne - u obliku razumne financijske štete - za kršenje tih standarda i drugo prijestupi.
To možda zvuči jezivo kao koncept obvezne minimalne kazne, ali nije. Umjesto toga, postavlja maksimum građanske kazne, koje suci mogu izreći, s tim da se maksimalne kazne mogu dosuđivati zbog okolnosti koje rezultiraju nepravomoćnom smrću.
Za više prekršaja primijenit će se više od jedne kaznene kazne. Takve bi smjernice također mogle pozvati pravnike da budu kreativni; zahtijevanje od pružatelja usluga da obavljaju određene usluge u zajednici ili, u slučaju liječnika, pro-bono rad za određeni segment društva.
Trenutno su legalni lobisti uveli ograničenje štete gotovo nemoguće. Odvjetnici su zainteresirani za osiguravanje maksimalne moguće kazne jer su njihove naknade često postotak nagodbe ili nagrade.
Razumne pravne takse također bi se trebale ugraditi u bilo koji sustav stavljanja gornjih kazni kako bi se osiguralo da nagodbe ili nagrade dođu namijenjene strankama. Ekstravagantne odvjetničke naknade i neozbiljne tužbe čine toliko da potaknu visoke troškove zdravstvene skrbi koliko i skandalozne odštete koje dodijele aktivističke suce.
Potreba za konkurencijom
Mnogi konzervativci vjeruju da bi obitelji, pojedinci i tvrtke trebali biti u mogućnosti kupiti zdravstveno osiguranje u cijeloj zemlji kako bi pojačali konkurenciju za svoje poslovanje i pružili različite izbore.
Nadalje, pojedincima bi trebalo omogućiti privatno ili preko organizacija po vlastitom izboru: poslodavci, crkve, strukovne udruge ili druge. Takve će politike automatski premostiti jaz između podobnosti za odlazak u mirovinu i Medicare te obuhvatiti više godina.
Više izbora u pokrivenosti samo je jedan aspekt zdravstvenog sustava slobodnog tržišta. Drugi način je omogućavanje potrošačima da kupuju mogućnosti liječenja. To bi promoviralo konkurenciju između konvencionalnih i alternativnih pružatelja usluga i učinilo pacijente centrom skrbi. Omogućavanje pružateljima usluga širom zemlje također bi stvorilo istinska nacionalna tržišta i potrošačima donijelo veću odgovornost u njihovim vlastitim odlukama u zdravstvu.
Konkurencija osigurava bolju edukaciju javnosti o mogućnostima preventivne zdravstvene zaštite i liječenja. To prisiljava pružatelje usluga na transparentnost u pogledu medicinskih rezultata, kvalitete skrbi i troškova liječenja.
To također znači i konkurentnije cijene. Pružatelji slabije kvalitete uklanjaju korove jer se - kao i drugdje u slobodnom tržišnom gospodarstvu - cijene zbog nesavjesnog osiguranja i nemaju načina povećati cijene. Razvijanje nacionalnih standarda skrbi za mjerenje i bilježenje tretmana i ishoda osigurava da posluju samo pružatelji vrhunske kvalitete.
Dramatične reforme u Medicareu mogle bi nadopuniti zdravstveni sustav slobodnog tržišta. Prema ovom scenariju, sustav plaćanja Medicare koji pruža pružateljima usluga za prevenciju, dijagnozu i njegu moraju se preraditi u slojeviti sustav, pri čemu pružatelji usluga neće biti plaćeni za medicinske pogreške koje se mogu spriječiti ili lošem upravljanju.
Konkurencija na farmaceutskom tržištu smanjila bi cijene lijekova i proširila jeftinije alternative generičkim lijekovima. Sigurnosni protokoli koji dopuštaju ponovni uvoz lijekova zadržavali bi i jaku konkurenciju u industriji lijekova.
U svim slučajevima konkurencije u zdravstvu, potrošač bi bio zaštićen primjenom savezne zaštite od tajne suradnje, nepoštenih poslovnih radnji i lažnih potrošačkih praksi.
Gdje stoji
Zakon o zaštiti pacijenata i povoljna njega (ACA), popularno poznat kao Obamacare, prošao je Kongres i 2010. godine ga je potpisao predsjednik Obama. Uglavnom je stupio na snagu 2014. godine.
Zakon prisiljava sve Amerikance da kupuju zdravstveno osiguranje, s novčanim kaznama ako se ne pridržavaju. Oni koji to ne mogu priuštiti, subvencija im daje vlada. Također poslodavcima s najmanje 50 zaposlenih obvezuje osigurati osiguranje za barem 95% zaposlenih i uzdržavanih članova.
Republikanci su se od tada borili za „ukidanje i zamjenu“ Obamacare s različitim stupnjevima uspjeha.
Predsjednik Donald Trump potpisao je izvršnu naredbu kojom je IRS-u onemogućilo izvršavanje pojedinačnog mandata pojedinci koji ne kupuju osiguranje, iako republikanci u Kongresu nisu uspjeli ispraviti obrnuto mandat.
2015. godina Kralj v. Burwell odluka je također oslabila ACA dopuštajući državama da odustanu od širenja Medicaida.
Republikanski pokušaji potpunog svrgavanja ACA nisu uspjeli.
Trump je izabran 2016. godine, dijelom se zalažući za pitanje prevrtanja Obamacare. Naslijedio je House i Senat s republikanskom većinom. Ali konzervativno prepiranje zbog nadmetajućih planova i strahovi od reakcije javnosti da im republikanci oduzimaju zdravstvenu zaštitu zaustavili su usvajanje bilo kojeg zakonodavstva.
Demokrati su 2018. zauzeli Zastupnički dom, okončavši svaku nadu u bliski termin "ukidanja i zamjene".
U međuvremenu su premije porasle, a izbori su opali. Prema Zaklada baštine, u 2018. godini 80 posto županija imalo je samo jedan ili dva izbora pružatelja zdravstvenog osiguranja na ACA burzama.