Što je sindrom fantomskih udova?

Fantomski sindrom udova je stanje u kojem pojedinci doživljavaju senzacije poput boli, dodira i pokreta u ruci ili nozi koja više nije vezana uz tijelo. Oko 80 do 100 posto amputiranih ima fantomske udove. Osjećaj se može pojaviti i kod pojedinaca koji su rođeni bez udova. Vrijeme potrebno da se fantomski ud pojavi, varira. Neki pojedinci osjete osjećaj odmah nakon amputacije, dok drugi ne osjećaju fantomsku ud već nekoliko tjedana.

Unatoč svom nazivu, fantomske senzacije na udovima nisu ograničene na udove i mogu se pojaviti na mnogim drugim područjima tijela. Zabilježeni su nakon amputacije dojke, uklanjanja dijelova probavnog sustava i uklanjanja očiju.

Osjećaji povezani s fantomskim udom znatno se razlikuju, od laganog trncenja do živog osjećaja pokretnog udova. Pojedinci su izvijestili kako se kreću fantomski ud, znoj, trnjenje, grčevi, gori i / ili mijenjaju temperaturu.

Dok neki pojedinci izvještavaju da dobrovoljno mogu pomaknuti ud - na primjer, stisnuti nečiju ruku - drugi kažu da fantomski ud ostane "naviknut" u određenom položaju, kao što je savinuta ruka ili ispružena noga. Ovaj uobičajeni položaj može biti vrlo bolan, poput ruke koja se trajno ispruži iza glave, a ponekad ponavlja položaj udova prije nego što je amputirana.

Fantomski ud ne predstavlja nužno točno nedostajući ud. Na primjer, neki su pacijenti izvijestili da imaju kratke ruke s laktovima koji nedostaju. S vremenom su primijećeni fantomski udovi kako bi se „teleskopirali“ ili smanjivali u panj nakon amputacije. Na primjer, ruka se može postepeno skraćivati ​​dok samo ruka ne bude pričvršćena za ubod. Takvo teleskopiranje, koje je često povezano sa sve bolnijim fantomskim udovima, može se pojaviti preko noći ili postupno tijekom godina.

Brojni mehanizmi su predloženi kao potencijalni čimbenici u fantomskoj boli udova. Iako nijedan od ovih mehanizama nije dokazan kao glavni uzrok boli, svaka teorija pruža vrijedan uvid u složene sustave na radu kada pacijent doživi fantomski ud osjećaj.

Periferni živci. Jedan ranije dominantni mehanizam koji se odnosi na fantomsku bol u udovima uključuje periferni živci: živci kojih nema u mozgu i leđnoj moždini. Kad mu je amputiran ud, u amputiranom stadu ostaje mnogo odsječenih živaca. Krajevi ovih živaca mogu narasti u deblja živčana tkiva koja se nazivaju neuromi, koji mogu slati abnormalne signale u mozak i rezultirati bolnim fantomskim udovima.

Međutim, iako se neuromi mogu pojaviti kad su amputirani udovi, oni ne moraju nužno uzrokovati fantomske udove. Fantomska bol u udovima i dalje se može pojaviti, na primjer, kod ljudi rođenih bez udova, pa se ne očekuje da će im amputacija imati odsječene živce. Udovi također mogu ostati bolni čak i nakon što su neuromi uklonjeni kirurškim putem. Konačno, mnogi amputirani razvijaju fantomske udove odmah nakon amputacije, prije nego što je prošlo dovoljno vremena da se neuromi razviju.

Neuromatrična teorija. Ova je teorija potekla od psihologa Ronalda Melzacka koji je postulirao da svaka osoba ima mrežu mnogih međusobno povezanih neurona koji se nazivaju neuromatrix. Ova neuromatrix, koja je generirana genetikom, ali modificirana iskustvom, stvara karakteristične potpise koji pojedincu govore što doživljava njihovo tijelo i da je njihovo tijelo vlastito.

Međutim, teorija neuromatriksa pretpostavlja da je tijelo netaknuto, a da mu ne nedostaju udovi. Kada se amputira ud, neuromatrix više ne prima ulaz na koji je navikao, a ponekad prima visoku razinu unosa zbog oštećenih živaca. Te promjene ulaza modificiraju karakteristične potpise koje stvara neuromatrix, rezultirajući fantomskom boli udova. Ova teorija objašnjava zašto ljudi rođeni bez udova još uvijek mogu osjetiti fantomsku bol u udovima, ali je teško testirati. Nadalje, nejasno je zašto bi neuromatrix stvarao bol, a ne druge senzacije.

Preispitivanje hipoteza. Neuroznanstvenik Ramachandran predložio je hipotezu prepravljanja teksta kako bi objasnio kako nastaju fantomski udovi. Preoblikovana hipoteza uključuje neuroplastičnost - da se mozak može reorganizirati slabljenjem ili jačanje neuronskih veza - nastaje u somatosenzornom korteksu koji je odgovoran za tjelesni osjećaj od dodira. Različita područja somatosenzornog korteksa odgovaraju različitim dijelovima tijela, s tim da desna strana korteksa odgovara lijevoj polovici tijela i obrnuto.

Preoblikovana hipoteza kaže da kad se amputira ud, područje mozga koje odgovara tom udu više ne prima ulaz. Susjedna područja mozga tada mogu „preuzeti“ to područje mozga, uzrokujući fantomske senzacije na udovima. Na primjer, jedna studija otkrila je da ljudi kojima je amputirana ruka mogu osjetiti kao da im je dodirnuta ruka kad im dodirne dio lica. To se događa zato što područje mozga koje odgovara licu leži pored područja mozga koje odgovara ruci koja nedostaje i "napada" područje nakon amputacije.

Preoblikovana hipoteza dobila je veliku privlačnost u istraživanjima neuroznanosti, ali možda ne može objasniti zašto pacijenti osjećaju bol u fantomskim udovima. Zapravo, neki istraživači tvrde suprotno: umjesto da imaju smanjeno područje mozga koje odgovara ruka koja nedostaje zbog preuzimanja područja mozga, predstavljanje ruku u mozgu očuvan.

Iako je sindrom fantomskih udova prevladavajući među amputiranima i javlja se čak i kod ljudi rođenih bez udova, stanje je vrlo različito od osobe do osobe, istraživači su se još uvijek složili oko toga izaziva. Kako istraživanje napreduje, znanstvenici će moći bolje utvrditi precizne mehanizme koji uzrokuju fantomske udove. Ova će otkrića u konačnici dovesti do razvoja boljih tretmana za pacijente.

• Chahine, L. i Kanazi, G. “Sindrom fantomskih udova: pregled.” Časopis za anesteziju na Bliskom Istoku, vol. 19, br. 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Fantomska bol u udovima: pregled literature o atributima i potencijalnim mehanizmima.” Časopis za bol i simptome, vol. 17, br. 2, 1999., str. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I. i Johansen-Berg, H. “Fantomska bol povezana je sa očuvanom strukturom i funkcijom u području bivše ruke.” Priroda komunikacije, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Izrael, R., Lacroix, R., i Schultz, G. “Fantomski udovi u ljudi s prirođenim nedostatkom ili amputacijom udova u ranom djetinjstvu.” Mozak, vol. 120, br. 9, 1997, str. 1603-1620.
• Ramachandran, V. i Hirstein, W. “Percepcija fantomskih udova. D. O. Hebb predavanje.” Mozak, vol. 121, br. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. i Ehrsson, H. “'Izvlačenje teleskopskih fantoma iz uboda': Manipuliranje uočenog položaja fantomskih udova pomoću iluzije cijelog tijela.” Granice u ljudskoj neuroznanosti, vol. 5, 2011, str. 121.