Povijest antidepresiva Prozac

Prozac je registrirani zaštićeni naziv fluoksetin hidroklorida, jednog od najčešćih propisanih na svijetu antidepresivi. Bio je to prvi proizvod u velikoj klasi lijekova za depresiju koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - ili SSRI. Povijest lijeka datira iz ranih 1970-ih, kada se uloga serotonina u depresiji počela pojavljivati, prema Davidu T. Wong, K.W. Perry i F.P. Bymaster, u članku iz rujna 2005., "Otkriće fluoksetin hidroklorida (Prozac)", objavljenom u časopisu "Nature Nature: Drug Discovery"."Dodaju:

"Ove su studije dovele do otkrića i razvoja selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina fluoksetin hidroklorida (Prozac; Eli Lilly), koju je američko FDA odobrilo za liječenje depresije 1987. "

Prozac je prvi put predstavljen na američko tržište u siječnju 1988. godine i svoj "najpisaniji" status stekao je u roku od dvije godine.

Priča o Prozacu započela je kada je biokemičar Ray W. Fuller je došao raditi u Eli Lilly 1963. godine, prema časopisu Institut za povijest znanosti:

"Fuller je u svom istraživanju koristio štakore liječene kloroamfetaminom, koji inhibiraju proizvodnju serotonina, kako bi izmjerio učinke drugih lijekova na razinu serotonina. Fuller je vjerovao da će ova metoda proslijediti istraživanje o kemiji mozga. "

Dva druga znanstvenika, Bryan Molloy i Wong, koji su zajedno napisali članak spomenut u uvodu, pridružili su se Fulleru u njegovu radu u Eli Lilly. 1971. i Molloy i Wong prisustvovali su predavanju o neurotransmisiji koje je održao Solomon Snyder, istraživač sa Sveučilišta Johns Hopkins, navodi institut. Snyder je "uzemljio mozgove štakora, odvojio živčane završetke i stvorio ekstrakt živčanih završetaka koji je djelovao na isti način kao i žive živčane stanice."

Wong je zatim koristio ovu tehniku ​​kako bi testirao učinke različitih spojeva, od kojih je jedan utvrdio da blokira ponovni unos serotonina bez nuspojava. Spoj, fluoksetin, postao je lijek koji je na kraju nazvan Prozac.

Zanimljivo je da je Eli Lilly prvo testirala Prozac kao lijek za visoki krvni tlak, a zatim kao "sredstvo protiv pretilosti", primijetila je Anna Moore u članku iz 2007. godine u Čuvar, britanske novine. Na kraju, nakon daljnjih studija Fullera, Malloya i Wonga, Eli Lilly tražila je i dobila odobrenje FDA (u prosincu 1987.) i sljedećeg mjeseca počeo prodavati Prozac "kao sreća u blister pakovanju", Moore navedeno.

Prodaja lijeka je započela: krajem 1988. u Americi je otpisano 2,5 milijuna recepata za taj lijek Siddhartha Mukherjee u svom članku, "Post-prozac Nation: Science and History of Liječenje depresije", objavljeno u Magazin New York Times u travnju 2002. godine, godini kada se broj Prozackovih recepata povećao na više od 33 milijuna godišnje.

Iako su drugi antidepresivi zauzeli prvo mjesto, Prozac je i dalje šesti najpopularniji takav lijek u SAD-u sa 24,5 milijuna godišnji recepti za 2015. godinu, prema Tim Hrenchiru u svom članku, "10 lijekova koji se najviše propisuju", objavljen u srpnju 2018. godine na NewsMax Health.

Prozac djeluje na način da povećava razinu serotonina u mozgu, neurotransmitera za kojeg se misli da utječe na san, apetit, agresiju i raspoloženje. Neurotransmiteri su kemikalije koje prenose poruke između živčanih stanica. Izlučuju ih jedna stanica, a receptivni proteini pokupe ih na površini druge. Neurotransmiter se uništava ili preuzima u stanicu koja ga je napravila nakon što je poruka dostavljena. Taj je postupak poznat kao ponovna pohrana.

Učinak serotonina se pojačava kada se inhibira ponovni unos. Iako nije u potpunosti poznato zašto povećanje razine neurotransmitera smanjuje ozbiljnost depresije, moguće je da povećana razina serotonina uzrokuje promjene u mozak koncentracija receptora koji vežu neurotransmiter. Ovo bi mozak moglo fizički učiniti sposobnijim za dobro osjećanje.

Otkako je predstavljen u SAD-u, Prozac se susreo sa mješovitim pregledima znanstvenika, pacijenata i liječnika i izazvao svoj udio u raspravama.

U svojoj knjizi "Prozac Nation" iz 1994. godine, Elizabeth Wurtzel napisala je o gotovo "transcendentalnom iskustvu" nakon što je počela uzimati drogu, krećući se od "odsutnosti afekta, odsustva osjećaja, odsustva reakcije, nedostatka zanimanja" i "suicidnog žarenja" do općenito blaženstva država. Doista, Wurtzelova knjiga pomogla je da antidepresiv stekne još veću popularnost. Peter Kramer u svojoj knjizi iz 1993. godine „Slušanje Prozaca“ skovao je pojam „bolje nego dobro“ opisujući kako su se pacijenti osjećali nakon uzimanja droge.

Ali drugi su počeli ispitivati ​​učinkovitost Prozaca, poput psihologa Irvinga Kirscha koji je 1998. napisao članak u časopisu Prevencija i liječenje pod nazivom, "Slušam Prozaca ali slušam Placebo, “Gdje je tvrdio da su antidepresivi, uključujući Prozac, mnogo manje učinkoviti nego što se općenito vjerovalo. 2010. godine objavio je knjigu s istim argumentom pod nazivom "Carski novi lijekovi: Eksplodira mit o antidepresivima."

Provedena su klinička ispitivanja koja su poduprla i dovela u pitanje učinkovitost Prozaca. Na primjer, Jay C. Fournier i suradnici, u članku iz 2010. objavljenom u časopisu JAMA, zvano "Učinci lijeka s antidepresivima i težina depresije: Meta-analiza na razini pacijenta, "procijenila je podatke o pacijentu iz šest ispitivanja i otkrila da su svi antidepresivi, uključujući fluoksetin hidroklorid, pokazali" minimalnu efikasnost u blagoj do umjerenoj depresiji. " Suprotno tome, Nacionalni institut za njegu i kliničku izvrsnost u 2009, sustavnim pregledom literature, ustanovio je da postoje snažni dokazi o učinkovitosti SSRI, uključujući Prozak.

PBS na Ljudi i otkrića odjeljak njegove web stranice napominje da su se pojavila i izvješća da su se neki pacijenti osjećali samoubistvijenije kada su bili na Prozacu. Druge negativne reference na Prozaca također su se počele pojavljivati ​​u društvu, napominje PBS:

"Odvjetnici su počeli braniti osumnjičene za ubojstvo govoreći da je sve što su učinili pod utjecajem droge - Prozac."

Sve u svemu, bilo je ogrtača protiv Prozaca, a kasnije i oteklina. Lijek se na kraju smjestio u sredinu paketa antidepresiva. Kao što je napomenuto, Prozac više nije najčešće propisani antidepresiv, ali i dalje drži mjesto u "farmaceutskoj formulaciji", kako to PBS opisuje: Danas je jedan od desetak lijekova u SAD-u koji se i dalje propisuju milionima za antidepresivna.